科技日報記者 代小佩

“母愛無須疼痛來證明，愿每位產婦都能享有無痛分娩。”11月24日，在由《醫師報》聯合中國婦幼保健協會麻醉專業委員會舉辦的關于無痛分娩的直播活動上，曾獲得過51個世界級冠軍的蝶泳達人錢紅呼吁，應給予每位孕產婦自由選擇分娩鎮痛的權利。

通常意義上所指的無痛分娩，在醫學上稱為“分娩鎮痛”。分娩鎮痛，目的是通過使用各種方法使產婦分娩時的疼痛減輕甚至消失。

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“在我國放開三孩政策的當下，開展人人可及的分娩鎮痛，不僅能減輕產婦分娩的痛苦，讓生產過程更加舒適，同時也能夠降低一胎、二胎和三胎的剖宮產率，降低分娩給母嬰帶來的風險，助力人口素質提高。”華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院麻醉與危重病醫學研究所所長姚尚龍教授說。

近年來，我國分娩鎮痛率得到提高，但與歐美發達國家相比仍有較大差距。“歐美發達國家的無痛分娩率高達85%以上，英國甚至高達90%。”首都醫科大學附屬北京婦產醫院麻醉科主任、中國醫師協會分娩鎮痛專家工作委員會副主任委員、中國婦幼保健協會麻醉專業委員會主任委員徐銘軍教授指出。

調研數據顯示，全國無痛分娩的整體普及率只有30%，仍有近七成女性承受著分娩疼痛。

徐銘軍認為，制約無痛分娩進一步普及的主要因素不在于技術而在于觀念。專家表示，仍有許多人對無痛分娩缺乏認知，36%的人不了解或僅聽說過無痛分娩。此外，大眾對無痛分娩存在較深的誤解。

誤區一：無痛分娩對產程有不利影響

一些人認為，分娩鎮痛會對產程造成不利影響。

對此，北京大學第一醫院婦產科、中華醫學會婦產科分會副主任委員兼產科學組組長、中國婦幼保健協會糖尿病專委會主任委員楊慧霞教授表示，從臨產到宮口開全稱為第一產程，這個階段當產婦感覺疼痛時便可進行分娩鎮痛，不會影響產程。

“在宮口開全后可以繼續進行鎮痛但要在宮縮時積極指導孕婦用力協助胎兒娩出，這對縮短第二產程減少母兒并發癥有積極意義。”楊慧霞說。

誤區二：宮口開到四指才能使用無痛分娩

“宮口開四指才能使用分娩無痛，這個觀念是比較落后的。實際上，只要產婦有需求且滿足無痛分娩的相應指征，就可以考慮開展分娩鎮痛。”徐銘軍說。

楊慧霞表示，由于產婦整個分娩過程需要較長時間，臨產后應盡量降低產程中的痛感，讓產婦盡可能舒適地完成分娩。

誤區三：產婦都適合無痛分娩

無痛分娩雖好，卻不是人人都適合。那么，無痛分娩適合哪些產婦呢？

對此，首都醫科大學宣武醫院婦產科主任醫師周齊此前解釋道，絕大多數女性都可以接受無痛分娩術，但有陰道分娩禁忌證、麻醉禁忌證的人就不可以采用此方法。無痛分娩是在麻醉狀態下進行的，有麻醉禁忌證的人做該項手術會十分危險。

另外，有凝血功能異常的孕婦也不可以采用無痛分娩，可選擇自然分娩或剖腹產。周齊表示，如有妊娠并發心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的產婦應向醫生咨詢，由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。

周齊稱，一些產科急癥、背部受傷或感染、腰椎畸形或曾經手術過，以及產前出現出血、休克等癥狀的產婦也不適合無痛分娩。

誤區四：無痛分娩會對胎兒不利

《2022世界鎮痛日·分娩鎮痛調研報告數據》顯示，有82%的人渴望在生產時使用分娩鎮痛，但仍有21%的受訪者認為打無痛會影響胎兒健康和成長發育，還有21%的受訪者認為打無痛會給孕婦留下后遺癥。

周齊表示，大量臨床實踐證實，無痛分娩的麻醉藥物劑量只有剖宮產手術麻醉藥劑量的1/10或更少，因此風險比剖宮產要小；另外，經由胎盤吸收的藥物量微乎其微，對胎兒并無不良影響，更不會影響嬰兒大腦健康。

“我是一名醫務工作者，但在真正了解分娩鎮痛前，我也擔心麻藥會影響孩子的智力、自己會因為打了麻藥而腰痛。后來經過醫生科普了解到，打無痛針是通過低濃度、小劑量的麻醉藥作用于脊椎產生止痛效果，不會影響胎兒和產婦。”新疆博爾塔拉蒙古自治州第一位分娩鎮痛的哈薩克族產婦說。

醫師報社執行社長、執行總編輯張艷萍說，對無痛分娩的陌生和誤解，不應該成為女性承受疼痛的理由。

在此次直播活動上，北京大學國際醫院麻醉科手術部疼痛科主任、中國醫師協會麻醉學醫師分會全國委員、中國非公立醫療機構協會麻醉專業委員會主任委員姚蘭說：“大力倡導分娩鎮痛尤為重要，它不僅能提高分娩期母親的舒適、讓母嬰生命體征和內環境更加穩定，減少和避免因為疼痛而選擇剖宮產的發生，讓產婦更有尊嚴。”

“我們不僅要關注分娩鎮痛率而且還應關注分娩鎮痛質量的提升，全面提升我國分娩鎮痛服務能力。”徐銘軍強調，分娩鎮痛發展的首要任務是把先進理念和技術推廣到全國各級醫院。

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